ДивертикулезДивертикулез – это заболевание, которое характеризуется наличием в толстой кишке множественных дивертикулов, которые пособствуют развитию заболевания при употреблении пищи, в составе которой недостаточно клетчатки. Виды дивертикулезаДивертикулез бывает: врожденным; приобретенным. Причины дивертикулезаВ большей части случаев толстокишечный дивертикулез формируется при наличии сосудистых нарушений, дистрофических патологий стенки мышц, ободочной кишки, слабости соединительных тканей и дискоординационных процессах моторики. Зачастую дистрофические процессы в мышечном аппарате кишечника при дивертикулез возникают у старых людей на фоне ишемии и атеросклероза. У некоторых больных слабость в соединительных тканях обусловлена сбоем в работе синтеза коллагена, а у других причина заболевания – это патологические процессы в моторике ободочной кишки. Иногда дивертикулез в толстом кишечнике возникает из-за спазмов в левых отделах кишечника. В момент приступа давление внутри кишки растет, и волокна мышц расходятся, это и вызывает формирование дивертикулеза. Такие процессы могут возникнуть даже при отсутствии каких-либо патологий в слоях мышц. Дивертикулез ободочной кишки может вызваться: неправильным формированием мышечных слоев, которое ослабляет стенки органа перед внутренними и внешним воздействиями; нарушениями в сосудистой архитектонике, связанными с наличием плохо функционирующих артерий и вен; образованием гаустр с повышенным давлением внутри кишечника. Помимо этого, среди причин появления дивертикулеза выделяют питание больного и изменение его образа жизни. Симптомы дивертикулезаБыло отмечено, что пациенты, имеющие дивертикулез, страдают: беспричинными болезненными спазмами в животе, поносом и другими расстройства дефекации. Большая часть дивертикулов протекает бессимптомно, но в случаях осложнения появляется воспаление или кровотечение.
Дивертикулы могут кровоточить, в ряде случаев возникает тяжелое кровотечение в кишечнике с выделением крови алого цвета в прямую кишку. Такое кровотечение может быть вызвано повреждением каловыми массами кровеносных сосудов (обычных артерии, проходящих около дивертикула). Кровотечение чаще всего возникает в дивертикулах, которые находятся в ободочной восходящей кишке. Дивертикулы сами по себе не являются опасными, однако задержки каловых масс в дивертикулах способны вызвать не только сильные кровотечения, но и воспаления, что приводит к формированию дивертикулита. Диагностика дивертикулеза Диагностика дивертикулеза базируется на: опросе и осмотре пациента гастроэнтерологом; данных общего анализа кала и крови; ирригоскопии, которая подразумевает под собой рентгеновский снимок толстого кишечника, предварительно наполненного контрастным рентгеновским веществом; колоноскопии, предполагающей осмотр участка кишки длиной до 30 см с помощью колоноскопа – специальной трубки, которая вводится через задний проход; ректороманоскопии – методу исследования, аналогичному колоноскопии, но при данном обследовании осматривают метр участка толстой кишки; Количество обнаруженых дивертикулов и их размеры могут распространяться по всему толстому кишечнику и варьировать от единичных до множественных, их диаметр может колебаться от 3 мм до 3 см. Лечение дивертикулезаБессимптомно протекающий дивертикулез толстой кишки, который был обнаружен случайно, требует специального лечения. Таким пациентам рекомендуется диета, богатая клетчаткой растительного происхождения. При дивертикулезе с выраженной клинической симптоматикой рекомендуется: диета (пищевыми волокнами); спазмолитики и противовоспалительные средства; бактериальные препараты и продукты; антибиотики (при наличии дивертикулита); кишечные антисептики.
Диеты необходимо придерживаться постоянно. Медикаментозная терапия проводится курсами по 2-6 недель каждые 3-4 месяца на протяжении 2-3 лет. Многим больным именно такой способ лечения дает длительный стойкий эффект. Показаниями к срочному хирургическому вмешательству являются: перфорации дивертикулов в свободную часть брюшной полости; прорывы абсцесса с перифокальным восспалением в свободную часть брюшной полости; непроходимость кишечника; кровотечения в кишечнике профузного происхождения.
Плановую операцию проводят из-за: хронического инфильтрата, симулирующего злокачественные опухоли; толстокишечных свищей; хронического дивертикулита с частыми обострениями; выраженных дивертикулезов, неподдающихся комплексной консервативной терапии. Профилактика дивертикулезаЦелью первичной профилактики кишечного дивертикулеза, так же как и вторичного, является устранение факторов риска заболевания, которые способствуют возникновению патологических процессов и их прогрессированию. Предупреждение дивертикулеза основано на: активном образе жизни; занятиях спортом и физкультурой; гимнастике, игровых видах спорта, плаванье, туризме, различных формах физической деятельности, способствующих повышению кишечного тонуса и нормализации его моторной активности; целенаправленном лечении поносов и запоров у больных с воспалительными заболеваниями или функциональными болезнями кишечника. Это не только надежное средство профилактики, но и эффективный метод лечения дивертикулезов; обоснованной индивидуализации питания: диете № 3А или 3Б — при запоре, № 4, 4Б или 4В — при поносе. Это помогает свести до минимального показателя самый серьезный фактор риска данного заболевания — повышение давления внутри кишечника.
|